Los expertos a menudo tratan la disfunción eréctil psicológica, con el uso de técnicas que disminuyen la ansiedad asociada con la copulación. El compañero del paciente puede ayudar con estas técnicas, que incluyen el desarrollo gradual de intimidad y estímulo. Tales técnicas también pueden ayudar a aliviar la ansiedad cuando se tratan las causas físicas de la disfunción eréctil.
Las medicinas -drogas- para tratar los trastornos de erección pueden ser tomadas oralmente, inyectadas directamente en el pene, o insertadas en la uretra. En marzo de 1998, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) aprobó Viagra, la primera píldora para tratar los trastornos de erección. Desde entonces, el hidrocloruro de vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) también han sido aprobados. Adicionalmente, otras medicinas orales están siendo evaluadas para comprobar su seguridad y eficacia.
Viagra, Levitra y Cialis pertenecen a un tipo de drogas conocidas como inhibidores de fosfodiesterasa (PDE-5). Tomadas una hora antes de la actividad sexual, estas drogas funcionan realzando los efectos de óxido nítrico, una sustancia química que relaja el pene durante el estímulo sexual y permite un aumento en el flujo de sangre.
Mientras que los medicamentos de uso oral mejoran la respuesta a la estimulación sexual, estos no causan una erección automática como es el caso de las inyecciones. La dosis recomendada de Viagra es de 50mg, y su doctor puede variar esta dosis entre 100mg o 25mg. dependiendo su caso. La dosis recomendada para Levitra o Cialis es de 10mg. y su doctor puede subir esta dosis hasta 20mg. si 10mg. son insuficientes. Una dosis de 5mg. es posible para aquellas personas que toman otros medicamentos o sufren de alguna condición que disminuya su capacidad corporal para el uso de estos fármacos. Levitra se puede encontrar hasta en dosis de 2.5mg.
Ninguno de estos inhibidores PDE debe ser usado más de una vez al día. Los hombres que toman medicamentos que contengan nitratos (como nitroglicerina para el tratamiento del dolor precordial), inclusive si los toma sólo ocasionalmente, no deben usar inhibidores de la PDE porque la combinación puede causar una caída repentina de la tensión arterial. Asimismo, mencione a su doctor si usted toma algún medicamento del tipo alfa-blocker, que son usados para tratar problemas de próstata o tensión arterial alta. Su doctor tendrá que alterar su prescripción. La toma de un inhibidor PDE y una alfa-blocker al mismo tiempo (dentro de 4 horas) puede causar una caída repentina en la tensión arterial.
El uso de testosterona oral puede reducir la disfunción eréctil en algunos hombres con los niveles naturales de testosterona bajos, pero es a menudo ineficaz y puede causar daños al hígado. Algunos pacientes informan que otras medicinas orales -como la yohimbine, el hidrocloruro, la dopamina y serotonin agonists, y trazodone-son eficaces, pero los resultados de estudios científicos para justificar estas reclamaciones han sido incoherentes. Las mejoras observadas después del empleo de estas drogas pueden ser los ejemplos del efecto de placebo, es decir un cambio que pasa debido a que el paciente cree que una mejoría va a ocurrir.
Muchos hombres logran erecciones más firmes mediante inyecciones aplicadas directamente al pene, causando un aumento en el suministro de sangre. Fármacos como la papaverina hydrochloride, fentolamina, y alprostadil (comercializado como Caverject) relajan los vasos sanguíneos y los ensancha para permitir que la sangre pase a través de ellos más fácilmente. Estos fármacos pueden crear efectos secundarios que incluyen erecciones persistentes (priapismo) y cicatrices. La Nitroglicerina, un relajante muscular, puede a veces mejorar la erección cuando es frotada en el pene.
Un sistema para insertar un gránulo de alprostadil en la uretra se comercializa como Muse. El sistema usa un aplicado prellenado para depositar el gránulo alrededor de una pulgada dentro de la uretra. Comenzará una erección en 8 a 10 minutos y puede durar de 30 a 60 minutos. Los efectos secundarios más comunes son dolor en el pene, testículos y área entre el pene y el recto; sensación de calor o ardor en la uretra; enrojecimiento debido al aumento del flujo sanguíneo hacia el pene; y leve sangrado o manchas uretrales.
La investigación de medicamentos para tratar la DE se está expandiendo rápidamente. Los pacientes deben consultar con su doctor acerca de los últimos avances.
Los dispositivos de vacío mecánicos causan la erección creando un vacío parcial, que lleva sangre hacia el pene, hinchándolo y expandiéndolo. Los dispositivos tienen tres componentes: un cilindro plástico, en el que se coloca el pene; una bomba, que extrae aire fuera del cilindro y una banda elástica, que se coloca alrededor de la base del pene para mantener la erección después de retirarse el cilindro y durante la relación sexual evitando que la sangre fluya de vuelta al cuerpo.
Una variación del dispositivo de vacío involucra una vaina de goma semirígida que se coloca en el pene y permanece allí después que se logra la erección y durante la relación sexual.
La cirugía generalmente tiene una de tres metas:
Los dispositivos implantados, conocidos como prótesis, pueden devolver la erección a muchos hombres con DE. Los problemas posibles con los implantes incluyen rotura mecánica e infección, aunque los problemas mecánicos han disminuido en años recientes debido a los avances tecnológicos.
Los implantes maleables generalmente consisten de un par de varillas, que se insertan quirúrgicamente en los cuerpos cavernosos. El usuario ajusta manualmente la posición del pene y por ende, las varillas. El ajuste no afecta el ancho o largo del pene.
Los implantes inflables consisten de un par de cilindros, que se insertan quirúrgicamente dentro del pene y pueden expandirse usando líquido a presión. Unos tubos conectan los cilindros a un depósito de líquido y a una bomba, también implantados quirúrgicamente. El paciente infla los cilindros apretando una bomba pequeña, ubicada bajo la piel en el escroto. Los implantes inflables pueden expandir algo el largo y el ancho del pene. También dejan al pene en un estado más natural cuando no está inflado.
La cirugía para reparar arterias puede reducir la DE causada por obstrucciones que bloquean el flujo sanguíneo. Los mejores candidatos para dicha cirugía son hombres jóvenes con un bloqueo discreto de una arteria debido a una lesión en la entrepierna o la fractura de la pelvis. El procedimiento es menos exitoso en hombres mayores con un bloqueo extendido.
La cirugía en las venas para permitir que la sangre deje el pene, generalmente implica el procedimiento opuesto – bloqueo intencional. El bloqueo de las venas (ligadura) puede reducir la pérdida de sangre que disminuye la rigidez del pene durante la erección. Sin embargo, los expertos se han cuestionado acerca de la eficacia a largo plazo de este procedimiento, y rara vez se hace.
